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中医诊室风云:当老方遇上新病,岐大夫如何破局?
一、网红专家的"万能方"风波
清晨七点,青阳市最繁华的中医街还笼罩在薄雾里,岐仁堂的门扉已经吱呀打开。岐大夫正擦拭着祖传的铜制药碾子,忽然听见隔壁"济生堂"传来鼎沸人声——名中医红大夫的专家号窗口,已经排起了百米长队。
"您听说了吗?红大夫的四号方专治不孕,喝三副准见效!我家闺女月经不调,就是一号方加郁金治好的!"候诊区的议论声飘进岐仁堂,小徒弟阿青撇了撇嘴:"师傅,他们每天都用那几张方子,和印钞机似的。"
岐大夫将刚晒好的黄芪收进竹匾,笑着说:"《黄帝内经》讲'治病必求于本',若只看表象套方,怕是要误事。"话音未落,诊室里突然闯进位神色慌张的妇人,发髻凌乱,裙摆沾着泥点。
"大夫救救我儿子!"李大姐攥着衣角,眼泪啪嗒掉落,"在红大夫那喝了半个月药,孩子咳嗽反而更厉害了!"原来她六岁的儿子小明反复咳嗽两月,在济生堂按"荆防败毒散加味"服用多日,起初稍有缓解,最近却咳得整夜难眠,还伴有低热。
二、拨开迷雾辨病机
岐大夫蹲下身子,温声询问:"小明,喉咙里是不是像有团棉花?"孩子点点头,又突然剧烈咳嗽,吐出几口白黏痰。再看舌苔白腻如积粉,脉象濡滑,诊室里弥漫着淡淡的腥腐气。
"这并非外感风寒。"岐大夫铺开泛黄的《金匮要略》,指着"病痰饮者,当以温药和之"的段落解释,"小儿脾常不足,过食生冷积滞中焦,酿成痰饮伏肺。荆防败毒散本是解表之剂,越用越伤脾胃阳气,痰浊反而胶结难解。"
阿青若有所思:"就像《脾胃论》说的'内伤脾胃,百病由生'?"岐大夫赞许地点头,提笔写下处方:茯苓、白术健脾化湿,半夏、陈皮燥湿化痰,再佐以少量干姜温振脾阳。"取二陈汤之意,却非原方照搬,这便是'观其脉证,知犯何逆,随证治之'。"
三、古方活用显奇效
三日后,李大姐抱着活蹦乱跳的小明来复诊,喜笑颜开:"喝第一剂就不咳了!现在胃口也好了!"诊室外,几个原本在济生堂排队的患者悄悄探头张望。正当此时,西装革履的王总捂着肚子冲进诊室,额角沁着冷汗。
"我这胃痛三年了,吃了半年逍遥散加味,怎么越来越严重?"王总解开衬衫领口,露出泛红的舌苔,脉象弦数有力。岐大夫翻开《黄帝内经》:"诸逆冲上,皆属于火。您平日应酬多,烟酒过度,湿热蕴结胃脘,逍遥散疏肝健脾之剂,反而助纣为虐。"
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