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一、春闱失意的书生
谷雨时节,岐仁堂的紫藤花正开得热闹。35岁的陈墨抱着一摞医书踉跄进门,镜片后的眼睛布满血丝,脸色却潮红如醉。
"岐大夫,我这病是不是没救了?"他声音沙哑,指尖无意识地摩挲着《温病条辨》书角。
岐大夫放下手中的艾条,示意他坐下。只见陈墨舌苔薄白而干,左寸脉细涩如轻刀刮竹,右关脉弱而缓——这正是《濒湖脉学》中"涩脉主气多血少"的典型脉象。
"最近是不是总觉得胸口堵得慌?"岐大夫问,"晚上翻来覆去睡不着,还老想喝水?"
陈墨猛地抬头:"您怎么知道?我备考公务员三年了,每次面试都差零点几分。上周又听说邻居买了学区房,风水先生说我家大门朝西犯了'白虎煞'......"他越说越急,突然剧烈咳嗽起来,咳得满脸通红。
小徒弟阿远连忙递上温茶。岐大夫轻轻叩击他的右胸,声音沉闷如击鼓:"之前吃的什么药?"陈墨从包里掏出个塑料袋,里面装着空药盒:"清热化痰口服液、开胸顺气丸,还有牛黄解毒片......"
岐大夫皱眉:"《脾胃论》说'思虑过度则伤脾',你这是心脾两虚兼有肝郁,越吃清热药越伤脾胃阳气。"
二、虚火便秘的玄机
当晚,岐大夫在诊案中写道:
患者年逾三旬,素体瘦弱,久思伤脾,肝郁化火。前医不察,妄用攻伐,致气血更虚。今症见发热口渴、胸膈痞闷,看似实热,实为虚火浮越;大便干结乃血虚津亏,非实热阻滞。当以归脾汤加减,补心脾、疏肝郁,切不可见热投凉。
次日,陈墨服下加味归脾汤(党参15g、黄芪20g、白术12g、茯神15g、龙眼肉20g、酸枣仁15g、木香6g、炙甘草6g、柴胡9g、香附9g)三剂后,食欲渐振,胸闷减轻。但他又面露难色:"大夫,我还是好几天没大便,肚子胀得难受。"
岐大夫观察他两颧微赤如涂丹,舌尖红而少津,触诊腹部柔软无压痛,忽然笑道:"这不是实秘,是《金匮要略》里说的'虚劳便秘'。"他转身写下八珍汤合增液汤加减:熟地15g、当归12g、白芍15g、川芎9g、党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、肉苁蓉20g、麦冬15g、五味子9g。
"肉苁蓉是《神农本草经》里的'养五脏'上品,"岐大夫特意解释,"它补而不峻,温而不燥,就像给干涸的河道注入春水,大便自然顺畅。"
连服七日,陈墨晨起时腹中微鸣,排出羊粪状黑便,便后竟觉全身轻快。他摸着渐渐丰润的面颊,对阿远感慨:"原以为便秘就得用大黄,没想到补药也能通便。"
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