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再生障碍性贫血引起视物不明
[病案]纪某,一名年仅18岁的年轻男性,在因发热腹泻症状而就诊时,医生给予他氯霉素治疗。然而,在服用药物后,他出现了再生障碍性贫血的严重并发症。随后,纪某被送往某医院接受住院治疗,时间长达九个多月。在这段时间里,他接受了多种中西药物输血等治疗方法,但病情始终未见明显好转。
不久后,纪某又出现了视物不明的症状,经过眼科检查,确诊为眼内出血。尽管他在内科治疗方面未能取得显着效果,但眼科专家依然全力投入治疗。检查结果显示,纪某的视力状况令人担忧:右眼光感,左眼仅能看到眼前数指。
通过裂隙灯显微镜检查,医生发现纪某的眼内玻璃体高度混浊,呈现出云雾状,同时还有机化及积血现象。由于眼底状况模糊不清,无法确切判断。指压检查结果显示,右眼球软,而左眼眼压正常。此外,纪某的面睑虚、晄白,唇色淡,舌头呈现淡质胖大,脉象细弱,表明他存在头晕、乏力、耳鸣、心悸、纳食减少、畏寒等症状。
经过西医诊断,纪某被确诊为双眼玻璃体积血,右眼视网膜剥离。而中医专家则认为,纪某的症状属于青盲。
[治则]温补脾肾为主。
[方药]鹿角9克,党参15克,龟版12克,紫河车9克,阿胶9克(烊冲),甘草6克,陈皮6克,云南白药3克(另吞)。服10剂后,精神好转,但仍视物不清。予原方加减续服一个月后,病情好转,左眼视力进步。血象检查:全血细胞明显增多。再予原方治疗六个月后检查,右眼视力同前,左眼视力增进至0.04,近0.4。眼底检查:右眼晶状体后囊轻度混浊,玻璃体积血吸收、机化,眼底部隐约见到视网膜剥离,左眼玻璃体出血吸收,混浊减少,眼底较清楚见到视神经乳头色泽较淡,网膜血管较细,下方见到范围较广之灰白色机化及陈旧病灶,黄斑中心反光消失,见陈旧性渗出,血象检查基本正常。为巩固疗效,嘱轮换内服还少丹、人参养荣丸、杞菊地黄丸等。随访三年,身体健康。1980年8月检查:右眼晶状体全混,左眼视乳头色淡,网膜血管细,部分闭塞,有白鞘,黄斑部陈旧性病灶,中心反光不明显,下方网膜见大片灰白色病灶。视力左眼远0.2,近1.0。目前已能工作。
[评析]本案根据中医辨证原则,诊断为脾肾不足,气血两亏。这是由于患者长时间劳累、饮食不规律以及生活压力大等原因导致身体机能逐渐下降。针对这一病症,中医治疗建议使用血肉有情之品,以益气养血、补益脾肾为主要治疗原则。
血肉有情之品,指的是那些具有滋养和补益作用的动物类药材,如当归、熟地黄、枸杞子等。这些药材具有丰富的营养成分,能够有效改善患者的体质,增强机体的抵抗力,从而达到治疗目的。同时,这些药材还有助于促进血液循环,改善因气血不足引起的各种症状。
益气养血是中医治疗脾肾不足、气血两亏的关键方法。通过补气、养血,患者的身体机能得到恢复,达到阴阳平衡,使机体达到健康状态。补益脾肾则指通过调理脾胃功能和肾精,使患者的整体健康状况得到改善,提高生活质量。
目得血养,意味着眼睛的正常功能需要气血的滋养。由于气血不足,患者的视力可能受到一定程度的影响。通过益气养血,患者的眼睛得到充足的气血滋养,有助于改善视力,促进病愈。
总之,针对本案患者脾肾不足、气血两亏的病症,中医治疗建议采用血肉有情之品来益气养血、补益脾肾。通过这一治疗原则,患者可以逐步恢复身体机能,改善生活质量,达到病愈的目的。
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